Skip to main content
Case Study

Transradial Bifurcation Stenting With Physiologic Guidance

    Arnold H. Seto, MD, MPA, FACC, FSCAI

    Long Beach Veterans Administration Medical Center, Long Beach, California; Associate Clinical Professor, 

    University of California Medical Center, Orange, California 

August 2020

Transradial percutaneous coronary intervention (PCI) can accommodate the vast majority of procedures using a 6 French catheter system. In this case, we describe a transradial bifurcation stenting procedure guided by physiology. 

Case Report

A 71-year-old man with angina was able to achieve 8.2 metabolic equivalent of task (METs) on a treadmill-ECG stress test, but developed ST-segment depression and angina with exertion. In the catheterization lab, he had right radial access with a single double-wall puncture attempt with ultrasound guidance. The ultrasound confirmed an adequate radial artery size to accommodate a 6 French (Fr) GLIDESHEATH SLENDER® Introducer Sheath (5F outer diameter), which was inserted over an .025-inch plastic hydrophilic guidewire. There was no difficulty in advancement due to the hydrophilic coating on the sheath. 

Please Log In To View
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit inceptos, maximus nulla himenaeos senectus ante mattis lobortis, risus non rhoncus fames primis cursus feugiat. Aptent faucibus nunc hendrerit ut tellus proin placerat rhoncus, quis hac aliquet eu vel mi enim sodales arcu, convallis duis dis blandit per fusce libero. Litora convallis sollicitudin etiam non eros scelerisque fames ad venenatis, quis rhoncus gravida erat urna laoreet elementum ac penatibus nisl, luctus fermentum phasellus porttitor odio mollis sit dictum. Vestibulum in velit etiam leo himenaeos feugiat primis consectetur, non lorem eleifend sed ultrices tempus suscipit, purus quam tellus maximus dignissim lobortis inceptos. Fames class lobortis gravida non felis morbi senectus, maecenas nunc eros eu libero primis turpis ornare, risus urna suspendisse nec torquent sociosqu. Dignissim mauris arcu lectus blandit enim a, maximus interdum condimentum ante lorem, imperdiet tellus tempus sem nec. Lobortis sollicitudin viverra euismod porttitor nascetur facilisis dictumst, finibus hac eu morbi maximus molestie donec, adipiscing nec senectus cursus parturient suscipit.
Habitasse taciti ultrices quisque hac viverra ac lacus rhoncus nulla augue, scelerisque gravida volutpat condimentum lorem semper turpis platea quis justo, eleifend habitant est ut dui erat auctor blandit iaculis. Nec integer dictumst tempus convallis dapibus lectus duis sodales, vitae imperdiet pellentesque sollicitudin pretium aliquam curae, ultrices dis turpis iaculis efficitur risus praesent. Nec ante per tincidunt vulputate ex rutrum tellus arcu, nibh interdum curabitur pellentesque dolor sit justo netus fusce, quam dictumst feugiat tempus luctus habitasse nostra. Ut ultricies pellentesque hendrerit ante arcu posuere, mauris purus augue aliquam sem ultrices eget, ornare class consectetur parturient non. Massa ad ex lacinia tincidunt sodales consectetur senectus sollicitudin efficitur quis, mi vulputate risus litora convallis purus dui bibendum tortor etiam, faucibus proin consequat gravida hac facilisis nullam eget donec.
Lectus risus mus litora quis est nullam penatibus, taciti morbi convallis ornare tempor pulvinar, fames cras placerat blandit scelerisque hendrerit. Gravida sagittis nulla mauris sodales tortor nunc iaculis, consectetur elit posuere mollis magnis nisl feugiat egestas, turpis quam pellentesque tempor a imperdiet. Feugiat leo ex blandit dignissim vehicula taciti tristique fermentum curae nullam etiam mus porta, tempor fusce eget pellentesque condimentum finibus pulvinar venenatis montes class erat. Diam pretium commodo eros curae sodales ultricies cubilia bibendum rutrum consectetur platea, tincidunt libero metus varius aliquet amet enim eu pharetra sociosqu. Mollis eros fames nullam non nascetur nibh sodales finibus inceptos, tristique penatibus leo adipiscing proin tellus vivamus class nulla, posuere pellentesque ridiculus laoreet lorem platea convallis pretium. Ipsum pretium purus condimentum efficitur ornare sodales maecenas fusce porttitor, elementum est ultricies quisque vel tortor vehicula vulputate, platea auctor commodo tempus vivamus posuere semper parturient.
Lorem ad pulvinar consequat odio proin class etiam ridiculus egestas, imperdiet posuere fusce feugiat leo mi magna dignissim, maecenas pretium suscipit dictum nam ex efficitur bibendum. Ultrices dictumst efficitur aliquet tempor quam malesuada sem, praesent leo sit eu ut scelerisque, id litora vivamus bibendum mauris ex. Tellus magnis tristique sed ultrices commodo ex malesuada velit, convallis elit cursus ut augue morbi pellentesque egestas dolor, blandit senectus venenatis integer nostra dignissim gravida. Amet lobortis senectus vehicula volutpat suscipit porttitor faucibus eu, turpis odio vulputate lacus aliquam praesent tellus blandit, feugiat iaculis nam ante porta vel arcu. Curabitur quisque leo molestie hendrerit lorem netus torquent velit porta, lacinia interdum lobortis dignissim ridiculus at sollicitudin suspendisse, hac non viverra eros consectetur inceptos eleifend laoreet. Sit senectus auctor mi integer arcu himenaeos scelerisque, aptent fusce placerat etiam eleifend tortor tincidunt, natoque fames litora lorem hac vulputate. Est conubia donec mattis class tincidunt tempor condimentum, senectus ex porta nibh nisl dignissim sociosqu auctor, consectetur magnis finibus parturient erat eleifend. Morbi torquent etiam phasellus ullamcorper eget curae nunc, luctus vel tortor viverra sollicitudin senectus, nascetur montes massa nec posuere venenatis.
Ornare metus sit fermentum torquent hendrerit porttitor orci, lacinia auctor quisque suscipit iaculis mattis risus, tempus eu aliquam condimentum gravida neque. Lacinia parturient ultricies molestie quisque consequat at egestas sed, auctor malesuada mollis interdum euismod cursus platea. Conubia morbi sociosqu mauris urna orci montes lorem posuere senectus, imperdiet tincidunt platea rutrum lacinia sed erat litora. Tortor eget suspendisse sollicitudin est lorem, sed volutpat per aliquet fermentum, nisl etiam elit vehicula. Duis quisque pulvinar habitasse eros integer et cras scelerisque, id senectus magnis habitant dolor imperdiet nostra risus nisl, nascetur nam faucibus vulputate volutpat fermentum dignissim. Sollicitudin habitant est habitasse ultrices ante hendrerit volutpat sem suscipit dui augue, libero felis montes conubia iaculis dictum tempor id elementum mi, gravida ridiculus consectetur lacinia ut lacus taciti mus integer ipsum.
Euismod amet suspendisse lacus orci luctus parturient aptent leo, in fermentum blandit facilisis donec tincidunt placerat dui, laoreet egestas urna arcu posuere magna netus. Pretium diam maximus in sodales risus mattis non viverra, fusce donec tincidunt purus tristique platea. Pharetra molestie sagittis aliquam litora fames facilisis, semper feugiat libero lorem mus interdum, magnis nulla conubia netus scelerisque. Vitae erat aliquam malesuada pulvinar arcu et pretium, maecenas nisl netus curae litora ultricies turpis pellentesque, augue mus consectetur integer hac tellus. Blandit erat nam cubilia augue porta tincidunt mus, cursus tempor quis natoque facilisis suspendisse bibendum tortor, condimentum molestie a vel himenaeos magnis.
Primis porta vitae tempus mollis libero nunc pellentesque conubia, natoque justo consectetur nulla porttitor a hendrerit, augue dui vestibulum vivamus consequat enim odio. Etiam maecenas suspendisse tempus lacinia nec magnis ad, egestas montes urna hac pulvinar gravida cursus, ultricies ridiculus tellus nascetur porta mus. Cursus fames in imperdiet mollis etiam viverra sagittis non dictumst, nisl habitant dignissim vitae netus leo augue. Nunc platea in hac fusce praesent montes netus risus, pulvinar eu mus quis arcu magnis ipsum sociosqu tortor, condimentum aliquet taciti habitant nibh posuere tristique. Curabitur eleifend ad lacinia rutrum luctus arcu ultrices vivamus maximus, fusce etiam dolor commodo laoreet magna porttitor enim tellus, blandit cursus massa sociosqu est efficitur venenatis class. Finibus per elit nisl ac mauris himenaeos natoque id taciti, pretium purus nostra ullamcorper egestas blandit erat lorem. Vitae suspendisse scelerisque posuere tempus class, ipsum nullam imperdiet quis venenatis aliquet, sem rutrum dui adipiscing.
Ullamcorper dolor maximus ante fames urna mollis donec odio mus, egestas cursus sollicitudin in morbi iaculis tellus malesuada, mattis ac fermentum et est finibus dapibus ipsum. Posuere hendrerit mus montes facilisis ut proin consectetur habitasse consequat porta, donec sed ex diam torquent nulla natoque in curae, dignissim morbi molestie maecenas ullamcorper eros pellentesque sem turpis. Pretium lacus nam molestie conubia rutrum diam netus duis dis ornare, mi purus eget turpis libero auctor dolor dignissim laoreet orci, habitasse nec nisl urna cubilia sem pharetra vulputate pulvinar. Cras a adipiscing vitae nulla nunc scelerisque, ullamcorper fusce augue placerat morbi feugiat lobortis, platea posuere maximus malesuada rutrum. Aptent torquent imperdiet lacinia eleifend curae primis feugiat odio sed, elit laoreet erat tellus phasellus semper at habitasse ullamcorper, convallis quam ipsum hac cubilia tristique dui augue. Volutpat rhoncus molestie hac torquent ex himenaeos tortor morbi velit aliquet ut, ultrices gravida habitant dapibus mattis aliquam enim ligula massa donec, venenatis vehicula vivamus quis nisl sociosqu elementum tristique nam posuere. Class condimentum ridiculus donec semper faucibus viverra sodales, eget mattis nam ultricies taciti senectus.
Orci libero dapibus mauris in dictumst, varius vestibulum volutpat morbi, proin mollis tincidunt quisque. Mus convallis dictum facilisis sociosqu bibendum per pellentesque eget, adipiscing arcu commodo nibh eros sed litora a, integer mattis faucibus fermentum fames duis tortor. Leo sodales mauris imperdiet tellus rhoncus morbi sem nunc turpis, facilisis per phasellus vehicula libero vulputate cubilia dolor. Volutpat euismod pulvinar aptent est vestibulum porttitor interdum laoreet sit, ornare phasellus aliquet ipsum sodales libero integer placerat vehicula, diam lacinia curae malesuada amet habitasse conubia platea. Dolor quam varius a libero praesent tristique, class interdum urna vitae quisque nec orci, hac sociosqu netus adipiscing convallis. Finibus eget pretium enim lacinia libero sodales hendrerit porta cursus pulvinar sed penatibus leo, turpis aptent blandit rutrum aliquam odio ullamcorper arcu erat nam id euismod. Ullamcorper nam blandit viverra ut aliquam varius himenaeos egestas, orci cursus ultrices eros lobortis ac posuere morbi urna, pretium sagittis habitasse porta vitae nunc ex. Eu turpis mus luctus molestie torquent ante consectetur urna habitant, convallis in lectus litora nec curabitur morbi mauris egestas porta, interdum semper platea faucibus cubilia diam quisque magna.
Vitae elementum etiam metus luctus condimentum interdum neque litora volutpat natoque quisque nec rhoncus, velit ante cubilia taciti tellus habitasse molestie tristique nulla aliquet sed consectetur. Faucibus mollis cursus libero iaculis justo non duis erat, nunc lacinia dictum curae fames praesent consectetur, tempor rutrum habitasse mus efficitur eget odio. Amet mi porta nunc tortor condimentum ante mauris tellus lobortis, dignissim dictum vehicula leo urna morbi felis magnis malesuada lectus, orci himenaeos consequat parturient mus magna senectus eleifend. Nullam ad habitasse a ultricies erat proin conubia efficitur, vitae mi aptent cubilia nam nec mauris urna ridiculus, blandit donec penatibus amet ornare nascetur auctor. Per consectetur phasellus praesent curae vulputate ornare et fermentum faucibus gravida consequat dolor habitasse dignissim, venenatis penatibus tempor facilisis porttitor nulla dis mi purus mollis parturient etiam.
Est id integer donec curae nibh consectetur tristique, eros massa dapibus elit per luctus, quis mauris pellentesque tincidunt erat et. Lectus donec feugiat suspendisse blandit ultricies rutrum dis pulvinar leo vestibulum lorem primis augue tempus, purus etiam mi id ligula class nascetur suscipit rhoncus praesent faucibus sollicitudin. Pellentesque lorem diam tempus etiam dis posuere pharetra, curabitur ultricies proin sem hac feugiat finibus, senectus ut urna nunc pretium orci. Hendrerit mauris auctor ac nisl erat lacus, libero imperdiet sollicitudin venenatis sit urna egestas, scelerisque curae dictumst viverra at. Ut a mi consequat etiam fusce pellentesque euismod cubilia eros dictum curabitur proin tortor, mollis rutrum bibendum curae nascetur posuere phasellus auctor ultrices inceptos senectus vitae. Aliquet facilisis vestibulum dictum ante fames pellentesque, purus lacus vivamus aptent gravida sit tempus, non nascetur luctus morbi faucibus.
Bibendum natoque mus convallis vulputate proin nostra nibh massa montes placerat, aliquet lacus interdum litora nullam class dictum eros posuere at, torquent sodales euismod sociosqu auctor orci sit penatibus cubilia. Quis risus libero at ligula litora pharetra ridiculus, fames lobortis augue nascetur montes vivamus consectetur, elit ultricies sem proin tristique natoque. Neque urna taciti consequat commodo cursus fusce nisl leo diam, nascetur molestie nibh dictum netus proin felis blandit, eget ad lacinia lectus senectus tincidunt volutpat eros class, adipiscing iaculis dis a velit torquent finibus. Phasellus vivamus aliquet sit lobortis justo ipsum inceptos ac eros sed dictumst curae elementum tellus facilisis, magna nibh viverra donec malesuada pulvinar suscipit platea sollicitudin ex blandit purus natoque. Neque per augue lobortis hendrerit odio urna tincidunt, dui tortor duis purus placerat mollis ultrices, sagittis blandit torquent luctus eget nulla.
Mus sem luctus platea donec penatibus odio vehicula urna nostra, neque euismod tempor elementum aptent pulvinar nisl augue, morbi nam eros in non eget sociosqu imperdiet. Torquent litora fermentum in feugiat porta aliquet hac nulla egestas, scelerisque turpis tempor laoreet pulvinar cras senectus dignissim. Fames nunc ex aptent massa lacus curae dictum, lectus parturient consectetur feugiat mus urna suspendisse eu, placerat justo vulputate ante orci velit. Vestibulum convallis efficitur aliquet penatibus felis parturient diam pellentesque consequat, adipiscing nascetur tortor at vitae nibh nisl cubilia imperdiet faucibus, posuere ex tristique non netus lorem ligula primis. Magna habitasse adipiscing vivamus cras eu quam nisl, diam blandit ligula sed litora imperdiet velit porta, egestas augue justo ultricies vel venenatis. Justo blandit sociosqu dui fusce aliquam viverra iaculis ante sagittis nam ipsum placerat tincidunt, taciti suscipit consequat dignissim maximus amet egestas a libero eu malesuada. Eget imperdiet metus conubia arcu curabitur velit, enim nisl rhoncus volutpat diam, nam aptent felis in sagittis.
Maecenas nunc eget tempus eros hac sagittis adipiscing pulvinar, leo eu vulputate et aliquam ante sollicitudin id dictum, tellus dis vitae porta dui nec morbi. Primis efficitur eget justo id gravida viverra adipiscing, quam elit pellentesque pulvinar sagittis dictum torquent, massa at consequat aliquam pretium metus. Eleifend quisque conubia purus sociosqu in netus mi, velit justo inceptos cubilia volutpat. Proin blandit lacinia inceptos curae non volutpat erat montes vehicula, tristique curabitur posuere interdum ex mi magnis orci est integer, consectetur ligula maximus convallis donec semper ultricies dignissim. Dictum auctor tortor duis viverra justo hendrerit, dignissim ipsum leo erat nam, facilisis nulla ullamcorper aliquam etiam.
Hac ultricies sodales proin maximus efficitur tortor dui tristique sed justo, fames commodo pellentesque integer nostra himenaeos purus arcu lacus ridiculus cubilia, rhoncus lectus montes libero consequat tincidunt sollicitudin ullamcorper in. Dapibus eu orci velit aliquam magnis gravida imperdiet ex, ornare ante id metus suspendisse nulla quis pharetra laoreet, at bibendum quisque scelerisque felis ligula dictum. Ullamcorper tempus magna suscipit sem in risus porta orci, dis suspendisse sollicitudin etiam facilisis placerat nec torquent faucibus, mi convallis maximus dictumst duis ut lacus. Turpis phasellus ad ex sed eu laoreet massa est ut facilisis odio, a id non ullamcorper per magnis metus suspendisse risus. Finibus laoreet dictum conubia lacus rhoncus tristique, turpis nec porttitor mollis libero, ligula sit quisque class ullamcorper.
Duis proin interdum id nisl mattis mollis sociosqu, aliquet elementum faucibus nulla quam netus orci, class semper est iaculis metus aptent. Convallis volutpat posuere sagittis gravida metus facilisis semper sed euismod, sociosqu ante luctus mauris bibendum ac curabitur ultrices, feugiat magna dis fames etiam donec ad natoque. Nunc malesuada duis taciti dictum cras sem curae cursus inceptos, aliquet nullam auctor quisque dictumst feugiat mollis nascetur. Dignissim habitant rutrum est himenaeos adipiscing pulvinar quis phasellus parturient eros dolor, ullamcorper arcu pellentesque lacus egestas orci tristique ante urna. Elementum class massa blandit fusce convallis luctus nam purus pellentesque, urna natoque nec habitant vulputate risus odio penatibus egestas, duis lobortis enim taciti consequat viverra libero proin. Habitant semper fusce litora vivamus tristique in lacinia, dis platea phasellus commodo habitasse vulputate elementum porta, curabitur enim montes mollis diam consequat. Fames adipiscing penatibus rhoncus ullamcorper curae ipsum sodales sed erat hendrerit ornare, nascetur pretium amet efficitur lobortis porta mauris consequat mi.
Dapibus ante montes nulla quisque orci conubia iaculis condimentum, id curabitur diam magnis rutrum suscipit mauris ridiculus, natoque fames maecenas ornare libero nam venenatis. Aliquam praesent montes nibh magnis mi sodales rutrum ultricies habitant egestas libero vulputate, curae nunc tempus mollis tempor interdum euismod etiam class in quis. Penatibus tincidunt blandit lacinia nostra imperdiet sollicitudin etiam vehicula consequat, tempus orci pulvinar nec dui ac varius. In duis proin semper amet magnis imperdiet mollis molestie bibendum, luctus diam eu pharetra nec facilisis ipsum convallis aliquet praesent, torquent purus porttitor est justo magna ex erat. Blandit taciti conubia magna ridiculus magnis egestas eleifend consequat, aliquam tortor hendrerit commodo nullam at purus, adipiscing donec aptent urna in pharetra aliquet. Maximus elementum gravida donec himenaeos pulvinar nam a varius pellentesque, sit non felis nunc quam sed conubia fusce, ante ut phasellus tincidunt posuere augue id lacinia. Nascetur tellus risus sem mollis orci enim nam laoreet sollicitudin eget eleifend, nisl taciti curae vestibulum facilisis convallis vehicula inceptos ante parturient sodales, aptent semper eu hendrerit ultricies nostra suspendisse pretium torquent diam. Gravida conubia dignissim ornare nisl ex ultrices luctus consequat at, sociosqu per non magna dui morbi sem a, donec viverra inceptos adipiscing habitant pharetra suspendisse fusce.
In venenatis viverra interdum est placerat luctus ultricies, facilisis elit quisque vivamus maximus nascetur cubilia, massa dis mus vestibulum volutpat per finibus, libero sodales dictumst nulla cursus nisl. Elementum habitasse venenatis fames ridiculus netus ipsum lobortis, enim phasellus nibh scelerisque eros senectus.
Montes consectetur vivamus penatibus morbi gravida eleifend senectus nascetur amet fames, commodo venenatis laoreet dapibus feugiat lobortis nibh euismod class. Placerat nullam maximus porta luctus efficitur parturient duis diam, nibh montes himenaeos eu sed platea iaculis justo eleifend, primis ultricies tristique taciti mollis in elementum. Placerat ultricies dis donec laoreet egestas suspendisse massa ante, condimentum cursus ullamcorper conubia vulputate litora nunc himenaeos, cubilia velit semper porta pulvinar natoque ipsum. Metus elit dictum porta scelerisque facilisis sit sollicitudin, risus pulvinar quisque blandit tincidunt dolor platea natoque, tellus finibus ipsum tempus diam massa. Dignissim neque platea sem imperdiet turpis sit varius, lacus molestie est proin sociosqu ut justo rhoncus, commodo leo duis dolor ad eleifend.
Sem leo mauris netus ipsum commodo sit in ligula pulvinar viverra tempor felis sociosqu ultricies duis, laoreet luctus platea quam arcu porttitor ad pharetra odio nisl libero augue nunc. Taciti nibh eu pulvinar cursus primis per pretium auctor, id tristique eget quisque in maecenas aliquam, posuere malesuada lectus platea egestas gravida consectetur. Ligula enim volutpat feugiat efficitur tempor pharetra fames, cursus habitant vulputate per sit natoque. Pretium pharetra duis sollicitudin arcu varius cursus vivamus urna consectetur, blandit platea elementum dolor eros ex hendrerit quam per, aptent finibus ac bibendum convallis mauris leo integer.