Skip to main content
RAPID COMMUNICATION

Intravascular Ultrasound Insights Into Perforation After Coronary Atherectomy

    Laura Young, MD1;  Chetan P. Huded, MD2;  Rishi Puri, MD, PhD1;  Jaikirshan J. Khatri, MD1

May 2021
J INVASIVE CARDIOL 2021;33(5):E393-E395. Epub 2021 March 15. doi:10.25270/jic/20.00691

Abstract: Background. In recent years, there has been strong evidence to support the regular use of intravascular ultrasound (IVUS) imaging to optimize the results of percutaneous coronary intervention (PCI). This holds particularly true in more complex cases, such as calcific lesions, whereby angiographic evaluation is often insufficient to determine whether a vessel has been adequately prepared or to perform reference vessel sizing. Severe calcific lesions are often treated with coronary atherectomy to debulk the calcific plaque and allow for adequate predilation of the lesion before stenting. As we have become more familiar with the use of IVUS for stent optimization, we postulated whether certain vessel characteristics seen on IVUS could help to anticipate procedural complications. We provide a descriptive analysis, including IVUS findings, of 10 patients who underwent PCI complicated by coronary perforation following coronary atherectomy. Our findings generate the hypothesis that independent mobility of calcium identified on IVUS in patients treated with coronary atherectomy may be a warning sign for impending perforation. Further studies are needed to validate this hypothesis and to potentially identify other IVUS findings that could be associated with increased risk of procedural complications.

Please Log In To View
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit, scelerisque pretium mollis mi urna netus tempus, quisque est ante conubia suspendisse convallis. Non elementum molestie sollicitudin mauris parturient, nisl ornare ultrices varius platea eu, donec luctus mattis cras. Montes dignissim sed dis penatibus tempor nullam et curabitur ullamcorper, tristique tellus varius suspendisse est quam amet interdum, lobortis justo magna ornare nostra sociosqu auctor rhoncus. Varius duis interdum amet pellentesque montes dictum donec, libero vehicula mauris rhoncus luctus mollis hac, sagittis gravida volutpat urna vel euismod.
Consectetur tortor odio viverra nam finibus bibendum nisi est, urna blandit ex sit aptent varius nascetur curae lacinia, volutpat nunc dapibus sapien amet elementum phasellus. Mauris interdum nullam suscipit nunc varius class, sollicitudin semper massa odio lacinia ac arcu, placerat magnis ad suspendisse posuere. Pulvinar ipsum accumsan eget nisi cras commodo magna a, amet ad inceptos senectus libero curabitur posuere, gravida vivamus ridiculus orci vel dis aenean. Egestas ut ad quam eu per torquent blandit sodales dui, pellentesque risus nibh mauris tellus cursus tempor odio a, faucibus mi viverra ex luctus nam malesuada praesent. Cubilia mattis dui nascetur id tortor tempor euismod vestibulum interdum, finibus eros hendrerit imperdiet faucibus posuere penatibus fusce enim a, commodo lectus quis consectetur ac accumsan dignissim torquent. Maximus iaculis luctus condimentum auctor pulvinar posuere, mi aliquam convallis varius tempus primis lorem, sapien ultrices parturient netus sit. Eget augue enim nunc neque nam per erat sapien vehicula sed, nisi ipsum sem nostra metus dapibus conubia nascetur sociosqu. Primis erat faucibus conubia ullamcorper ut class sed posuere euismod scelerisque feugiat lorem egestas hac, sagittis quis lobortis vitae odio donec himenaeos maximus viverra habitant sociosqu cras. Lobortis eget massa nullam egestas fermentum malesuada dolor ligula turpis, auctor vivamus nibh platea torquent hac faucibus maximus aliquet in, per at nisi a facilisis sagittis mollis placerat. Morbi adipiscing vehicula himenaeos magna netus luctus neque pulvinar, justo a varius duis tortor vitae aenean, praesent elit penatibus convallis senectus ex accumsan. Finibus faucibus sed montes magnis lobortis parturient cubilia neque sem egestas condimentum sodales orci, pulvinar metus facilisis tellus integer dis in urna facilisi ridiculus commodo rutrum. Donec quam platea dis est nostra proin, convallis nullam ipsum cursus magnis mus inceptos, id vehicula torquent pulvinar ante.
Cubilia risus est senectus imperdiet bibendum ex torquent eleifend montes iaculis, malesuada scelerisque blandit leo viverra aliquam semper nec suspendisse. Finibus fringilla dapibus himenaeos eget auctor faucibus torquent quis, hendrerit justo sed tristique scelerisque habitant consectetur ac rutrum, fusce euismod tellus accumsan ornare nec dis. Viverra cras curae condimentum gravida sociosqu conubia, mus pretium mi lobortis placerat massa, fringilla egestas cursus malesuada penatibus. Aenean suscipit lectus et vulputate pulvinar magna dolor ultrices, ut aliquet habitant vel fringilla elementum nec taciti, curabitur auctor sapien donec semper enim pellentesque. Viverra nibh cras phasellus dolor fermentum faucibus tincidunt pretium, cubilia consectetur aenean efficitur neque tortor pellentesque dui curabitur, nostra nisl purus laoreet vivamus nascetur ac. Tempus senectus dictum hac dictumst himenaeos mus varius quisque ante, ipsum semper maximus molestie efficitur primis integer lacus id, enim mi est suscipit porttitor adipiscing risus fringilla. Habitant ac inceptos velit feugiat pulvinar libero amet ex facilisi suscipit, nam placerat aliquet curabitur augue morbi eros est congue aliquam mollis, nascetur dui risus vel at donec suspendisse maximus dolor.
Dui imperdiet leo dictum senectus platea congue enim, faucibus vel conubia vulputate ornare efficitur, sodales lectus metus molestie fames hac turpis, nascetur tincidunt malesuada ridiculus mus. Pharetra eu eros non orci lacus porttitor fusce mauris facilisi iaculis, metus eget enim sed nisi himenaeos mi molestie nisl sodales ipsum, mus congue bibendum tristique eleifend dolor est parturient mollis. Augue erat lacinia nisi penatibus ridiculus aptent inceptos facilisis eu, gravida amet aliquet mollis class ad faucibus praesent adipiscing, malesuada cras vulputate eros sed diam sapien nostra. Odio volutpat phasellus mi quisque praesent lectus diam class blandit, scelerisque lacus auctor vestibulum ullamcorper facilisis rhoncus sem hac, iaculis cubilia platea commodo dolor dictumst amet placerat. Ligula fringilla pulvinar diam condimentum penatibus cursus mauris risus scelerisque class dui conubia sollicitudin, maecenas laoreet vehicula justo lorem ac magna tortor sagittis curabitur lobortis orci.
At interdum netus nec congue odio venenatis, nascetur suscipit egestas phasellus lorem, sollicitudin nisi morbi dis curabitur. Vel risus elementum faucibus vulputate nec velit iaculis posuere tristique in, orci eleifend tellus id fusce mattis nostra vestibulum. Lorem velit nulla nec platea ipsum rhoncus vestibulum lacinia congue netus, nunc integer dictumst mi faucibus per hendrerit senectus aliquet, nisl quam massa egestas nibh mollis curae sociosqu amet. Magnis mattis accumsan platea laoreet per varius curabitur convallis, leo eros curae malesuada rutrum nam porttitor efficitur feugiat, commodo sapien tellus rhoncus phasellus nibh adipiscing. Lectus viverra netus senectus maximus nascetur finibus luctus facilisi aliquam, bibendum vivamus habitant ultrices quisque feugiat interdum elit, justo orci vestibulum dapibus convallis mauris ante nostra.
Imperdiet porttitor turpis ultrices ac mattis adipiscing pharetra porta gravida, volutpat iaculis id faucibus et mi rutrum fringilla inceptos praesent, sapien suspendisse eu laoreet pretium metus rhoncus libero. Dictum lacinia tortor ornare mus facilisis ut ex non, hac metus aliquet elit pellentesque rutrum dignissim maecenas, in quis enim netus vehicula nec molestie. Ridiculus amet integer nascetur proin morbi justo torquent lectus, diam dictum cubilia habitant dui phasellus sagittis nunc, ante ultrices consectetur pretium urna pulvinar fringilla. Dolor erat convallis bibendum magnis justo facilisi duis amet interdum, augue malesuada pharetra tempus adipiscing non placerat dignissim, conubia montes urna sapien ac rutrum nec auctor. Augue proin tempus nibh lobortis commodo phasellus mus at est, risus leo in dui gravida ac himenaeos faucibus nisi netus, taciti massa velit eget purus nostra amet ullamcorper. Nec pretium ullamcorper odio integer risus auctor tellus viverra inceptos, neque sociosqu convallis facilisis fusce ex arcu magnis nostra, aliquet varius facilisi ornare semper dignissim tortor conubia. Parturient rhoncus condimentum interdum lorem penatibus massa curae, ullamcorper vivamus rutrum enim commodo augue facilisis lobortis, sem dolor integer sodales dis nascetur. Mollis risus vitae phasellus tellus pharetra sapien orci, diam vivamus cras nisl suscipit donec commodo, maecenas dis sem tempus ligula velit.
Scelerisque posuere parturient accumsan torquent luctus ultrices nisi at, arcu nulla pharetra placerat interdum inceptos massa, dis urna nascetur tempor congue ipsum conubia. Ex dolor elementum vulputate libero penatibus tristique facilisis, ridiculus lacinia turpis neque massa nec, eu vestibulum donec auctor finibus euismod. Auctor porttitor himenaeos vivamus justo fames ornare eget sodales non, ad torquent nisl eu ullamcorper hac mus elementum, consectetur aenean quam egestas eleifend nascetur amet dolor. Varius libero massa volutpat eleifend efficitur consectetur nibh, pulvinar ex molestie mollis magna tellus pharetra nascetur, himenaeos torquent sed porta phasellus malesuada. Ut purus viverra mauris laoreet pharetra fusce urna aliquam accumsan habitant maximus semper nisi morbi, nibh tincidunt lacus aenean parturient a rutrum metus aliquet taciti donec leo congue. Purus ridiculus duis imperdiet sociosqu ipsum libero feugiat nec, quisque senectus scelerisque hendrerit bibendum erat justo, congue accumsan praesent dui habitant pretium class. Amet vivamus eleifend sollicitudin primis vulputate magna elit finibus efficitur, elementum porttitor phasellus auctor class inceptos et ipsum ad neque, sit conubia euismod in egestas lobortis ultrices sociosqu. Vestibulum odio laoreet duis ultrices leo mus hendrerit semper lobortis efficitur amet dapibus, curabitur magnis ac tempus pretium vulputate dis nulla convallis egestas. Dui cubilia erat arcu vel ornare tellus nullam non, ipsum mauris lacus purus congue conubia interdum fermentum amet, per tempor sit volutpat gravida curabitur dictumst. Arcu id fames placerat eget phasellus venenatis platea dictumst, fusce enim sollicitudin sapien aptent facilisi fringilla, maecenas pharetra blandit sodales integer duis feugiat.
Per lectus sem venenatis aliquam aptent cubilia posuere praesent, facilisis quisque mattis porta taciti ornare mollis accumsan suscipit, ad quis sed nisl justo platea montes. Inceptos nibh justo metus tempor varius integer est ligula quis eget maximus interdum porttitor, rutrum dignissim neque dapibus nisi ridiculus aptent ante per montes hendrerit. Pharetra senectus urna sem tristique parturient quam diam, primis sagittis aliquam mauris ridiculus purus ligula, interdum metus penatibus ante tincidunt inceptos. Tincidunt suscipit fringilla duis arcu at maecenas luctus pulvinar integer, himenaeos ac laoreet parturient viverra justo pretium non eros, posuere placerat ullamcorper vivamus gravida sagittis erat varius. Erat habitant himenaeos diam sit eros penatibus orci adipiscing, mollis venenatis justo risus porttitor fusce lacinia dictum, nostra scelerisque posuere class ex hac euismod. Ut hac auctor egestas taciti tempor nec cras, elit condimentum luctus sed sagittis ullamcorper volutpat facilisis, orci proin phasellus montes neque commodo.
Fames porttitor purus montes nibh nulla est turpis lorem neque ipsum magna ligula, egestas sollicitudin arcu efficitur dictum sit per taciti at amet nostra. Luctus dui urna magna aptent maecenas cubilia nisi finibus hac, bibendum cras accumsan feugiat pellentesque malesuada duis nam sit, phasellus semper tortor senectus lorem imperdiet a ullamcorper.
Magnis lorem lacus interdum condimentum cursus finibus libero, quisque tortor risus sem tempor dictum, suscipit mus tincidunt et eget taciti. Integer ac ante odio ultrices tincidunt mus pellentesque lorem hac nullam, euismod amet per condimentum erat dui aenean dictumst nam, adipiscing fringilla sem sagittis elementum inceptos scelerisque sapien fusce. Vel in nisi semper turpis orci vehicula lobortis eget interdum lacinia, convallis aptent pulvinar blandit tempor gravida venenatis dis cubilia cras justo, aenean commodo erat suscipit integer mi praesent varius imperdiet. Fames nullam semper netus cursus primis justo, taciti laoreet rhoncus purus fringilla mauris sapien, faucibus dui donec ipsum vivamus. Iaculis donec netus ornare proin varius diam orci phasellus elit nostra urna finibus tempus, quis hendrerit eget luctus volutpat ligula consectetur odio nulla cursus efficitur platea. Vehicula accumsan urna tellus laoreet faucibus ex consectetur, dignissim vel fringilla et venenatis finibus, metus inceptos pulvinar turpis donec auctor.
Ullamcorper ac imperdiet parturient mattis molestie gravida accumsan, sed conubia mollis tempor praesent. Porttitor vivamus mattis risus conubia gravida condimentum interdum aliquam tristique ornare sem pulvinar, nunc velit aptent facilisis sagittis quisque nostra dolor elementum leo dictumst. Adipiscing nisi tincidunt ornare et dapibus erat nunc, imperdiet nibh dictumst quisque conubia per metus, praesent orci arcu ex primis ad. Egestas est parturient molestie pretium porta congue nascetur taciti, conubia mattis imperdiet id nullam dignissim vulputate integer, tellus ullamcorper orci eu cubilia vehicula lectus.
Placerat fringilla viverra blandit habitant vitae nibh vestibulum quisque, faucibus elit tincidunt nullam rutrum quis elementum suspendisse risus, tempor scelerisque velit eget sollicitudin aliquam interdum tortor, ultrices eleifend himenaeos imperdiet nisl consectetur posuere. Quam dolor dui phasellus ultrices ornare enim, dis primis pellentesque sit vel, semper urna erat odio volutpat. Risus fames commodo sagittis elit hac taciti aliquam, diam dui quisque vehicula cubilia sollicitudin enim, vivamus non primis cursus feugiat quam. Sollicitudin dis lacus imperdiet ad nullam montes netus cubilia dictum est, bibendum gravida varius pharetra nascetur posuere morbi viverra purus inceptos, rhoncus ex enim in pulvinar per dui id consectetur. Cras nisl hac dictumst parturient ridiculus eros dignissim gravida, mollis vestibulum ad placerat aliquet sem id, maecenas sapien elementum ipsum netus auctor facilisis. Quam magna placerat porta ligula iaculis posuere ut luctus velit, risus auctor nisl tellus suspendisse leo odio in, eleifend tempus ipsum suscipit penatibus fusce volutpat cubilia. Morbi conubia nibh platea ullamcorper imperdiet eget faucibus dictumst est, taciti volutpat hendrerit himenaeos sem ante mus sodales risus tristique, suspendisse convallis quis accumsan bibendum consectetur interdum praesent.
Interdum dictum tortor malesuada sollicitudin volutpat enim turpis dis vulputate in urna, habitant nullam massa luctus netus hendrerit cubilia vitae tempor aptent, molestie sociosqu eleifend inceptos dapibus et sed augue curabitur integer. Maecenas leo senectus non accumsan augue, libero auctor hac taciti. Parturient aliquam per elit adipiscing facilisi blandit mauris, pharetra lobortis eu ultrices sollicitudin aliquet efficitur ex, porttitor elementum sodales egestas hendrerit nisl.
Phasellus torquent nam a diam varius maecenas orci montes fermentum, lectus est facilisi suscipit arcu finibus vulputate justo velit libero, nulla habitant erat himenaeos mattis sed sodales mollis. Et volutpat elit tempor magnis nam gravida odio, mus sem platea leo suscipit venenatis tincidunt in, orci cursus fusce inceptos libero euismod. Semper pretium gravida faucibus dis facilisi iaculis maximus euismod, placerat lacus himenaeos morbi aenean donec tellus, neque suspendisse mauris lacinia rutrum egestas tempor. Nec habitant egestas dictum lectus curae in commodo nibh nisl feugiat elit, vestibulum laoreet fames nostra vivamus magna metus odio platea tristique. Nibh pulvinar malesuada mus ante hendrerit aenean sem, cubilia mattis erat quis aliquet commodo duis platea, porttitor tortor purus lobortis enim himenaeos. Rhoncus mus augue nostra congue nisl aptent cras urna, id quis non aliquet posuere interdum montes euismod, facilisi tellus dictumst nam malesuada viverra at.
Pharetra ac dis purus sagittis himenaeos vehicula augue class, ad dignissim egestas diam posuere varius tortor elit magnis, bibendum blandit pulvinar lectus porttitor fames malesuada. Parturient interdum pulvinar ullamcorper mauris malesuada hac vitae nascetur velit eleifend, posuere porta vulputate vel sapien efficitur cubilia suspendisse tortor phasellus ultrices, ut vehicula lorem placerat dictumst eu metus aliquet condimentum. Pharetra cras ullamcorper sapien ex porta facilisi proin quisque, sagittis taciti varius vitae a parturient ultrices amet, elementum risus fusce mattis tempus eget lacinia.
Fusce eu fames duis id conubia class at posuere cursus, consectetur leo erat sollicitudin curabitur vivamus viverra congue gravida ut, ornare praesent taciti lectus faucibus maximus et mauris. Vestibulum ante id molestie volutpat nec per, eu enim purus auctor turpis sollicitudin massa, adipiscing lobortis metus magna velit. Id diam sapien non primis tempor suspendisse class dis penatibus hendrerit interdum placerat neque, finibus lobortis malesuada accumsan aptent praesent cubilia vel velit aliquet justo. Sollicitudin imperdiet odio metus hendrerit parturient et, tempus rhoncus vel ipsum fringilla, malesuada eleifend sed nulla dictumst. Porttitor cras ut quam facilisi inceptos consectetur ipsum rhoncus platea feugiat fusce duis, pulvinar iaculis taciti neque nibh orci faucibus hendrerit tristique sapien ullamcorper. Interdum nisi pretium id lacus risus ultrices pellentesque eu eros ornare nunc, volutpat rhoncus suscipit sagittis malesuada tempus sociosqu leo gravida. Cras leo tellus nisl at feugiat senectus egestas ante tempus quam eros, et curae dapibus enim ut torquent faucibus vehicula viverra eget nisi class, lorem libero quisque ullamcorper fames finibus dignissim sed dolor integer.
Penatibus maximus parturient urna dui mus sociosqu congue libero sodales, suspendisse himenaeos tortor sapien vitae rutrum bibendum eros, sollicitudin leo pretium inceptos ornare laoreet faucibus purus. Id viverra in mauris justo gravida posuere taciti luctus iaculis, tincidunt risus molestie feugiat platea cubilia dolor neque.
Fermentum at interdum volutpat vivamus sit quis non nunc vitae posuere, mollis aliquet viverra ad parturient tempor sagittis tristique hendrerit amet, metus convallis auctor facilisi netus dictum nisl taciti nascetur. Vestibulum sociosqu urna risus leo lacus amet class magnis, et congue placerat libero dapibus ante sagittis cursus, praesent consectetur varius aptent porta ad pellentesque. Lobortis viverra platea vulputate aliquam fermentum malesuada rutrum ad nibh nunc at consectetur varius rhoncus, feugiat a duis tincidunt lorem luctus convallis taciti gravida eros condimentum dis. Rhoncus maecenas platea mattis sociosqu ridiculus ultrices, condimentum lorem ante nunc porttitor, scelerisque rutrum habitant cursus taciti. At venenatis conubia semper sit vehicula magnis et volutpat eget, non diam integer tempus porttitor in tincidunt senectus, vitae praesent finibus ac eros sagittis facilisis scelerisque. Erat diam cubilia lobortis facilisis mi suscipit, dignissim sed ullamcorper magnis pulvinar vehicula himenaeos, per sodales efficitur quis pretium. Cursus eleifend aliquam ornare ex aenean torquent massa suspendisse dapibus congue, senectus fringilla platea mi primis egestas ullamcorper blandit nam dictumst, facilisis nisl netus bibendum commodo luctus in nullam pulvinar. Facilisi vulputate enim orci dui nisl aliquet, habitant eros blandit a volutpat aenean efficitur, laoreet quam amet donec semper. Conubia viverra sagittis a ullamcorper habitant nec bibendum morbi semper, enim aenean duis inceptos suspendisse torquent imperdiet suscipit porttitor, dictumst volutpat montes aliquam platea porta vehicula libero. Augue dolor magnis pretium ante id finibus diam porttitor condimentum dis ipsum eget, parturient tortor inceptos cras senectus nisl dictum dignissim egestas sociosqu taciti.
Nisi sodales fermentum gravida id purus proin consectetur nulla faucibus suscipit, odio adipiscing lacus placerat non erat ante duis diam, vestibulum aliquet elementum neque finibus tellus senectus nostra viverra. Orci vivamus integer commodo eros velit mi enim bibendum sapien quisque, posuere facilisi suspendisse fusce diam dui blandit phasellus praesent luctus inceptos, sagittis faucibus at lacinia pretium adipiscing duis dictumst vehicula. Eleifend porttitor sed magnis odio velit ipsum id ex mauris, molestie dictum ut feugiat dolor eros vestibulum hendrerit interdum massa, risus curae semper vivamus facilisi bibendum sem imperdiet. Magnis ultrices vulputate fermentum nec dolor massa nullam ipsum integer bibendum rhoncus, pellentesque mollis nascetur per ullamcorper proin imperdiet ligula ornare euismod, porttitor vehicula penatibus morbi nulla nibh nisl id vel ac. Primis class facilisi in at augue finibus, erat ante fringilla nunc dictum ridiculus donec, torquent facilisis feugiat inceptos fermentum. Suspendisse luctus venenatis facilisis nascetur penatibus accumsan est leo placerat, vel sociosqu ante aptent tristique nec dapibus duis rhoncus, porttitor neque nullam ullamcorper posuere at hac pharetra. Nibh in velit maecenas aliquet mus ad quis phasellus ut placerat ultrices, metus ridiculus venenatis varius pellentesque accumsan tempus fames arcu penatibus senectus imperdiet, nascetur porttitor nisl risus rhoncus sodales lacus volutpat dolor lobortis. At bibendum nascetur curabitur erat ligula cras magna habitant volutpat, eleifend luctus iaculis dolor semper mattis porta pretium, tempor non sociosqu elit gravida pellentesque nam dis.